Estrategias de salud

DAVID CHIC 04/02/2012

La progresión es la correcta, pero se corre el riesgo de que todos los logros alcanzados en salud en los últimos diez años se trunquen irreversiblemente. El informe correspondiente al año 2011 La salud en la cooperación al desarrollo y la acción humanitaria elaborado por las oenegés sanitarias Médicos del Mundo, Prosalud y Médicus Mundi, advierte sobre la drástica reducción de la ayuda oficial al desarrollo por parte del Gobierno central y las Comunidades Autónomas. El informe que anualmente realizan los tres organismos sanitarios tiene como objetivo mejorar la eficacia, la efectividad y el impacto de la cooperación sanitaria internacional y española. En esta ocasión, el estudio destaca negativamente el descenso de 654 millones de dólares de la ayuda española frente al comportamiento del resto de los países de su entorno que situó la ayuda internacional en 128.720 millones de dólares (un 7,5% de incremento). Con estos datos sobre la mesa, las oenegés alertan de que la reducción de la ayuda puede tener graves consecuencias y señalan la necesidad de asumir que el gasto en cooperación no es una partida prescindible, sino prioritaria, sobre todo si hablamos de servicios sociales básicos como salud o educación.

"Nuestras sugerencias están basadas en datos, si alguien no nos quiere hacer caso tendrá que rebatirnos. Lo que ofrecemos son ideas argumentadas sobre cómo se tiene que trabajar", destaca sobre estos resultados el aragonés Carlos Mediano, coordinador del informe. Destacan que sus organizaciones trabajan para implantar un modelo sostenible sobre dos pilares fundamentales que son el fortalecimiento de los sistemas públicos de salud y la mejora de la atención primaria. Con ella se arreglarían el 80% de los problemas mundiales de salud. Así, la filosofía de estas oenegés médicas tiene unos ejes fundamentales: garantizar el acceso a unos pilares básicos, la participación en las políticas de salud porque los usuarios son los que saben que problemas tienen y por otra parte, las acciones de prevención así como entender que la salud no depende exclusivamente de la sanidad. "Cuando vas como médico a cualquier país del Sur te das cuenta de que las acciones tienen unos efectos muy limitados si no van acompañados de una salubridad, agua, alimentación, vivienda", reconoce.

Quizá es arriesgado, pero apuestan por cambiar el modelo. Lo que quieren plantear es que salud y sanidad no es lo mismo. Y que un médico no es el que asegura la calidad de vida. Carlos Mediano pone un ejemplo contundente: si un médico está al frente de una aldea en la que los niños enferman de diarreas porque el agua está contaminada, no tiene sentido tratarlos uno tras otro de la enfermedad. Lo necesario es construir una fuente potable y mejorar los abastecimientos.

Pizza sin masa

Otro de los puntos que destacan es que a veces las estrategias de salud vienen dadas por directrices ofrecidas por organismo nacionales que poco saben de la situación a pie de calle. "No es muy efectivo intentar luchar enfermedad por enfermedad con estrategias verticales: es como intentar hacer una pizza sin masa", asevera. Denuncian que este tipo de actitudes no son sostenibles y que cuando una persona acude a un centro de salud con un niño enfermo no quiere que sea tratado de malaria o de sida. Quieren que sea curado, independientemente de a qué enfermedad se estén destinando los fondos del proyecto. Por otra parte, como este tipo de actividades se basan en decisiones externas y no en el fortalecimiento del sistema de salud, normalmente cuando acaba la financiación estos programas se hunden y reaparecen los mismos problemas de antes. Los impulsores del informe apuestan por actividades conjuntas y bien coordinadas. "Nosotros no podemos ser los garantes de la salud de la población, lo que tenemos que hacer es fortalecerlo", dicen. Tener un sistema de salud nacional es un derecho. Este enfoque es más difícil y más largo, a veces se puede encontrar corrupción o un sistema completamente derruido, pero es algo a lo que no se le pueden pedir soluciones a corto plazo. Entrar en una estructura y ayudar a ponerla en marcha y que funcione sola y pueda tomar sus decisiones es a largo plazo. "Yo siempre digo que si a mi hijo pequeño nunca le hubiera soltado la

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